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当前位置:骨科止血带致缺血再灌注损伤的研究进展

骨科下肢手术常用止血带加压达到术中视野清晰及减少出血量的目的,但是其对肢体持续加压和缺血缺氧环境下组织产生的酸性物质的作用下,可导致疼痛、血流动力学变化和缺血再灌注损伤。骨科止血带引发的缺血再灌注损伤在造成肢体原发部位损伤的同时,还可以导致远隔器官的损伤,受损器官长期缺血可导致弥散性缺血性凝血和多器官功能障碍综合征,甚至导致患者生命危险。怎样预防和处理止血带所导致的缺血再灌注损伤,减少术后并发症和病死率是临床麻醉医师和临床骨科医师关心的热点。笔者综合归纳了各种药物预处理对止血带所致缺血再灌注损伤的影响。

01 骨科止血带致缺血再灌注损伤的机制:氧自由基的脂质氧化作用使机体氧化应激水平增强和中性粒细胞在炎性因子的参与下介导炎性反应;炎性因子介导中性粒细胞形成呼吸爆发从而引起缺血再灌注局部和远隔器官功能障碍是骨科止血带所引发的的缺血再灌注损伤的另一个主要原因。

02 骨科止血带致缺血再灌注损伤的治疗:近年来缺血预处理(IPC)作为一种预防措施越来越得到大家重视,IPC能触发机体组织的内源性的保护制剂从而起到预防和缓解缺血再灌注损伤的目的。虽然IPC被认为是有效的内源性保护机制,但是IPC作为一种人为伤害性刺激可在一定程度上给机体带来损伤,且损伤具有不确定性,因此许多学者提出了既不损伤器官又能产生预适应的药物预处理(PPC),多种药物可以起到PPC的效果